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材料最少流程最簡 山東全省醫保經辦服務實現“六統一”
2019-10-23 00:00:00      中國經濟導報


中國經濟導報記者 | 殷曉旭

    近日,山東省醫保局率先在全國發布了五項醫療保障領域地方標準,其中三項涉及醫保經辦服務內容,將在全省實現醫保經辦服務“六統一”,打造山東醫保服務品牌。
    記者從發布會上獲悉,山東省醫保局首批發布的地方標準中《醫療保障經辦服務通則》《職工醫療保障經辦服務規范》《城鄉居民醫療保障經辦服務規范》是針對醫保經辦服務制定的專門標準。
    三項醫保經辦服務標準能給群眾帶來哪些具體實惠?針對這一問題,山東省醫療保險事業中心主任王德學告訴中國經濟導報記者,山東省醫保局在醫保經辦服務標準的制定過程中,按照證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的改革目標,對職工和居民醫保領域的服務事項名稱、經辦方式、經辦流程、申辦材料、辦理時限和辦理結果等提出明確要求,實現了全省醫療保障經辦服務的“六統一”,使得參保群眾在全省任何地方辦理醫保業務將享受到同質化的服務。
    例如,醫保經辦大廳功能區域的設置、窗口的標志標識,便民設施的配備、工作人員的服務標準將全省統一,群眾在全省任何地方辦理業務將享受到統一標準、同等質量的服務,不會因窗口變換、服務人員更換等因素,而影響到服務質量。
    其實,在這次標準發布前,山東省醫療保障局已經印發了《山東省統一醫療保障經辦服務辦事指南》,對18類34項醫保經辦服務事項進行了全面梳理、精簡優化、流程再造,將于10月底前與標準同步實施,以標準來固化和規范相關政策的落地實施。這次標準的實施,無疑會進一步提升醫保經辦服務水平和質量,群眾將享受到更加便捷、更加高效的服務。
    辦事時限進一步壓縮。對于群眾比較關注的醫保關系轉移接續、轉診轉院、門診慢性病資格確認、醫療費手工報銷等業務,辦事效率將大大提高。辦事時限整體壓縮45.5%,即時辦結事項達到50%以上。比如,醫保關系省內轉移接續從國家法定時限45個工作日壓縮至15個工作日;醫療費報銷、生育待遇申領均從30個工作日壓縮至15個工作日,從2020年4月1日起將縮減為10個工作日。
    辦事流程進一步簡化。通過采用先進的信息化手段,推廣合并辦、集中辦、預約辦等服務模式,最大程度地簡化辦事流程,全部經辦事項辦事環節整體精簡16.4%。比如,門診慢性病資格確認,取消了備案集中查體、醫保部門審批等環節,改由醫療機構或醫保經辦機構確認備案;轉診就醫備案只需在轉診醫院上傳轉診信息,無需再到醫保部門辦理審核手續。
    申辦材料進一步壓減。通過大力推行共享數據、復用材料以及告知承諾等服務方式,做到申辦材料應減盡減,申辦材料整體精減32.3%,部分事項將實現“刷臉辦”,或只憑一張身份證或社會保障卡即可辦理,新增協議定點醫藥機構申辦材料由原來的13種削減到7種以下。
    同時,針對前期問政山東反映出個別地方基層窗口單位存在作風不實等問題,王德學表示這次制定醫療保障經辦服務系列標準,就是要用標準來塑造窗口的形象,用標準來評價服務質量,用標準來提升服務水平,通過嚴格紀律、規范行為、提升素質、優化服務、提質增效,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

【期號:3545】【版面:06】【作者:中國經濟導報記者 | 殷曉旭】打印本頁
 
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